这位风湿科医生的处境,您是否也感同身受?
韩智杰
8月14日在风湿免疫科转科的小戴,因为足孕直到阵痛出现,才在妇产科办理住院。在此之前,每周5天半,做为孕妇的她工作上一点儿也没有少干,--即使因为晚孕有点儿小情况需要吸氧,她也是早早上班或者晚下班或者午间来进行。
至此风湿免疫科,仅剩下三位工作人员,彼时病房病人二十九个,这三位医生需要每周七天的门诊,病房每五天一次的夜班,还需要会诊,教学、院内的各种会议。
连续两周我们没有排到一天的休息。休息的时间就是下夜班,查完房之后,一般是9点半、10点多尚回到家中。
而病房的工作也是奇怪了,越是工作人员少的时候,病人越是多越是重。病房内的二十九个病人,有一个小板减少到1×109/L(此病人后来出现蛛网膜下腔出血,消化道出血,感染等等各种情况),有两三个病人持续性血小板在5-20×109/L。大剂量激素,输血,丙球输注,心电监测,还有多个风湿性疾病并发感染的,还有一个很重的神经精神狼疮。当然还有其他的各种事物,包括院内的各种文件,业务学习,职称晋升,学分的,健康业务讲座、考试……
上班的时候,我们基本上是疾步快走;上班之前,必须在家中解决好吃喝拉撒,当然还有家事。上班就是上班,每时每刻每分每秒,都在为病人为工作全力以赴,哪怕手脚慢一点儿,稍微出一点错,就觉得一大堆的后继工作在等着去完成。
好在风湿病人急诊住院的少,下午基本较少收住病人,所以我们集中的工作量都是在上午,而下午就是进行病例的书写和病人的沟通,处理各种会诊意见,或者到别的科室去会诊,病例讨论,每每上完一天班,回到家,筋疲力尽躺在沙发上,动也不想动。
当然也有好些时候,回到家还在想着病人的事情,哪个医嘱处理的是否得当,病人发烧情况怎么样?到底是什么原因?血小板到底升上来了来了没有?等等。现在院内给上了移动医疗系统,实在不放心,在家中,打开网络,再研究一番,甚至继续工作起来。
也曾到院内去要人,但是,规范化培训的人员,9月份要走十几个,而现在的二胎时代来临,许多个姐妹们保胎的保胎,到预产期的,都已经停下了。心内科三层楼,已经调配成两个人值班,心内一科即监护室的医生负责监护室和整个三楼病区一层楼,而五六楼的心内二心内三科一个医生值班,管全院的会诊,忙的时候一夜不能入眠。
我们不敢生病,有点身体上的些微不适,赶紧吃药。科室人员如此紧张,谁倒下都是在给其他人员增加负担。
我们风湿免疫科的三位医生全都进入全力以赴的状态,而科里的沈医生,本身就有疾病,在连续上班四天之后,第五个夜班的时候,从凌晨三点忙到清晨,第二天交班的时候,已经发烧咳嗽,连头也不能抬的样子了。
我们曾经认为到9月20号,因为是全院的大轮转,转科的大夫有可能来一个。但是,在这个规培和二胎时代,每个临床科室都在缺人,我们的要人设想就是奢望。
我们是基层医院,是县级的三乙医院,是我们这个地区最大的医院。外表上看,我们院内有1000多张床位,各种设备齐全,医院里的医生仿佛也不少,但是平均到每一个科室,我们每一个在职的临床医生,一点也没有多余的人员。
医疗系统内的住院医师规范化培训部分省市施行于2010年,各地区具体实行时间有差异性,在我们地区,从2014年开始施行,现在刚招聘进入我院内的临床医生以及毕业2-3年内的住院医师都进入规范化培训模式,对基层医院来讲,我们只有自己本院的医生到上级医院去规范化培训,而没有其他的医生和进修人员进入。我们的科主任,副高,主治还有住院医师,干的几乎都是一样的工作。我们要写病历,要去会诊,参与手术及病例讨论等等!
二孩政策是2015年开启的,而我们亲历并感受到自己真正在其中这项国策中,就是现在的2016年。二胎时代,很多我们的医务人员都30多岁,甚至40岁以上,身体基本机能本就开始走下坡路,平时工作忙碌压力大,再步入二胎行列,好多在孕初期就出现各种情况,需要休假,需要调养,更是导致临床医务人员缺乏。
所以很多人选择了离开,很多医生虽然没有离开,但也在打算离开。
是谁造成的局面?不知道,我们只知道深陷其中如深渊,我们清楚作为医生自身高强度的工作超负荷的运转高压力的环境,而培养一个合格的临床医生需要耗时巨大,这是不可再生资源,县级医院若想发展,若想对当地区医疗卫生挑大梁负主要责任,必须多个政府部门群策群力为医院发展排忧解难。
规培和二胎时代,我们的出路在哪?