骨质疏松症是人体内的一种系统性骨病，好发于老年人，主要表现为骨疼、骨折等症状。在临床工作中，由于临床医生对骨质疏松症的认识不足，重视不够，经常容易和这些疾病相互混淆。
一、内分泌疾患
1、糖尿病：X线可表现为骨质疏松，有口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力、高血糖等原发病表现。
2、甲状腺功能亢进症：血清钙正常或升高，血磷正常，尿钙、磷及粪钙、磷排量增高，血清AKP多在正常范围。
有典型的甲状腺功能亢进临床表现，甲状腺肿大，眼征，全身以及神经系统的症状，怕热多汗、消瘦、心悸气短等。
3、原发性甲状旁腺功能亢进症：X线表现指骨内侧骨膜下密质吸收、颅骨斑点状脱钙、牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为典型。血清中甲状旁腺水平升高，血清钙升高，血清磷降低，尿钙增多，肾小管磷再吸收率降低，血清APK正常。
二、骨髓疾患
1、多发性骨髓瘤：会出现骨质疏松及骨痛，主要发生于脊柱、骨盆、肋骨等处，可有多次病理性骨折以及骨骼畸形。常有高钙血症，且尿本周蛋白阳性，免疫球蛋白异常，骨髓检查可见异常细胞。
2、肿瘤广泛骨转移：肿瘤骨转移可引起骨质破坏、骨疼痛，但常可发现原发病灶。
3、分泌PTH相关肽的肿瘤：肺癌、乳腺癌等常分泌PTH相关肽，使骨质吸收增加，引起骨质疏松。这些患者都有明显的高钙血症，可与老年性骨质疏松鉴别。
三、肾脏疾患
1、慢性肾功能衰退：由于长期低血钙常合并骨质疏松，但有明显的原发病。
2、肾小管病变：如肾小管酸中毒等常有低血磷、低血钙，因而易引起骨质疏松。但有血钾、血钙、血磷的变化，碱性尿，代谢性酸中毒即可明确诊断。
四、骨软化症
本病是骨基质钙化不良，X线所见类似骨质疏松，但有骨折线或骨骼变形，临床上常有小肠吸收不良、脂肪痢、胃切除史或肾病史，实验室检查血磷降低，AKP升高。