银屑病的外用药治疗 牛皮癣外用药

发布时间:2018-03-03 11:42:28 来源:小可浏览:1509

外用药物是治疗银屑病的基本方法之一,具有直接作用皮损减轻炎症和细胞过度增生的优势。皮损小于体表面积 3%的限局型银屑病,可单独采取外用药物治疗;对于严重、受累面积大的银屑病患者,除外用药还可联合其它疗法。外用药中地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3 衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、中效与强效的糖皮质激素等可作为局部治疗银屑病的一线用药。其中以地蒽酚、他扎罗汀、维生素 D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂的缓解期相对较长。为提高疗效,应在正规、安全的原则下,根据病情及时调整药物,采用联合、交替或序贯疗法。


联合疗法:两种外用药以最小剂量同时使用,达到副作用最小,疗效最佳;例如糖皮质激素联合维生素 D3 衍生物、维甲酸、水杨酸、抗生素等,以增加疗效、减少用量和不良反应。


交替疗法:一种外用药使用一段时间,在其出现副作用之前改用另一种外用药;例如先用超强效糖皮质激素,改善一定程度的炎症症状后再改用低级别的糖皮质激素,可避免快速耐受。

序贯疗法:包括清除阶段(即选用快速起效,副作用相对较大);过渡阶段(在病情得以改善时减少快速起效药物的量);维持阶段(仅用维持药物)。

注意事项: 急性期应该使用温和无刺激性的外用药物;稳定期和消退期可应用作用较强的药物,且从低剂量开始;同时加强润肤剂的应用,可减少局部刺激症状和药物用量。

常用的外用药:

一、润肤剂:凡士林、甘油、矿物油、尿素等

二、角质促成剂:2%~5%煤焦油或糠馏油、5%~10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、5%鱼石脂

三、角质松解剂:5%~10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%维A酸

四、地蒽酚:0.1%~0.5%蒽林软膏、乳膏、糊剂及复方制剂蒽林霜剂(软膏)

五、维A酸类:0.025%~0.1%全反式维A酸、0.05% 13-顺维A酸、0.01%、0.05%及 0.1%他扎罗汀

六、维生素D3衍生物:卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇

七、糖皮质激素:低效,0.5%~2.5%氢化可的松、0.25%~1%甲基泼尼松龙;中效,0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龙、0.03%特戊酸氟美松、糠酸莫米松;强效,0.05%肤轻松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%氯氟舒松;超强效,0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤美他松、0.05%醋酸双氟拉松

八、钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司、吡美莫司

九、细胞毒性药物:0.1%博来霉素软膏、10%~15%喜树碱酊剂软膏

十、其它:0.01%辣椒素软膏、0.025%辣椒素软膏

健康百科•牛皮癣外用药

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